Siapa yang tidak ingin mengalami proses persalinan yang lancar, nyaman, aman, normal, sehat, selamat, dan tepat waktu? Rasanya, hampir semua ibu di seluruh dunia mengharapkan hal tersebut.
Namun, bagaimana jika sejak awal kehamilan Anda bertekad untuk melahirkan secara normal tanpa intervensi, tetapi kenyataannya usia kehamilan Anda sudah melewati Hari Perkiraan Lahir (HPL)? Bahkan, hingga hampir 42 minggu, tanda-tanda persalinan pun belum muncul! Apakah Anda harus segera pergi ke rumah sakit dan menjalani induksi?
Belum tentu demikian. Mari kita lakukan pemeriksaan dan kaji kembali dengan menjawab beberapa pertanyaan berikut:
1. Apakah Anda benar-benar "terlambat"?
2. Jika Anda memang terlambat, apa yang harus dilakukan?
3. Apakah Anda bersedia menolak induksi persalinan?
4. Apakah terdapat Mekonium?
5. Apakah akan dilakukan tindakan Menyapu Membran Serviks?
6. Apakah ada alternatif lain untuk induksi?
7. Apakah posisi bayi Anda sudah benar?
8. Apa yang perlu diketahui tentang kehamilan yang melewati waktu?
Sebelum melangkah lebih jauh, mari kita bahas pertanyaan mengenai kehamilan yang mungkin "terlambat".
Kehamilan umumnya berlangsung sekitar 40 minggu atau 280 hari, dihitung dari hari pertama haid terakhir. Masa kehamilan yang normal atau aterm adalah antara 38 hingga 42 minggu, yang merupakan periode di mana persalinan dapat terjadi dengan normal.
Namun, sekitar 3,4% hingga 14% atau rata-rata 10% kehamilan dapat berlanjut hingga 42 minggu atau lebih. Angka ini bervariasi tergantung pada kriteria yang digunakan dalam penelitian.
Kehamilan yang melewati waktu normal atau dalam istilah kebidanan dikenal sebagai Serotinus, adalah kehamilan yang berlangsung lebih dari 294 hari atau 42 minggu lengkap, dihitung dari hari pertama haid terakhir sesuai dengan rumus Neagele, dengan asumsi siklus haid rata-rata adalah 28 hari. Kehamilan yang lewat waktu juga berpotensi memiliki risiko tinggi, yang dapat mengakibatkan komplikasi bagi ibu dan janin. Diagnosis untuk usia kehamilan yang melebihi 42 minggu biasanya dilakukan melalui perhitungan usia kehamilan dengan rumus Naegele atau dengan mengukur tinggi fundus uteri.
Apa sebenarnya rumus Neagele?
Rumus Naegele dinamai sesuai penemunya, Franz Karl Naegele, seorang dokter kandungan asal Jerman yang hidup di abad ke-19. Hari perkiraan lahir (HPL) dihitung berdasarkan hari pertama haid terakhir (HPHT) Anda. Berikut adalah rumus Naegele:
Rumus pertama digunakan untuk menghitung perkiraan tanggal persalinan jika Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) terjadi antara bulan Januari hingga Maret. Sebagai contoh, jika HPHT Anda adalah 18 Januari 2020, maka estimasi tanggal persalinan Anda adalah sebagai berikut:
- Tahun: tetap 2020
- Bulan: 1 + 9 = 10
- Hari: 18 + 7 = 25
Dengan demikian, hari perkiraan lahir bayi Anda adalah 25 Oktober 2020.
Sedangkan rumus kedua diterapkan jika HPHT jatuh pada bulan April hingga Desember. Misalnya, jika hari pertama haid terakhir Anda adalah 5 Mei 2020, maka perkiraan tanggal persalinan Anda dapat dihitung sebagai berikut:
- Tahun: 2020 + 1 = 2021
- Bulan: 5 - 3 = 2
- Hari: 5 + 7 = 12
Sehingga, hari perkiraan lahir bayi Anda adalah 12 Februari 2021.
Namun, perlu dicatat bahwa rumus-rumus di atas memiliki beberapa kelemahan.
Nah, lalu bagaimana dengan ibu ibu yang siklus menstruasinya kurang dari 28 hari atau lebih? atau bahkan tidak teratur?
gunakan rumus PARIKH
Cara penghitungan dilakukan dengan menghitung saat terjadinya ovulasi, yaitu lama siklus menstruasi dikurangi 14 hari.
Misalnya, jika hari pertama haid terakhir (HPHT) adalah pada 1 Januari 2019 dan siklus menstruasi Anda adalah 28 hari, maka setelah menghitung dengan rumus Naegele, tanggal perkiraan lahir (HPL) Anda adalah 8 Oktober 2019. Namun, jika siklus menstruasi Anda adalah 35 hari, maka dengan menggunakan rumus Parikh, tanggal persalinan Anda menjadi: HPHT + 9 bulan + (35-21) hari = 15 Oktober 2019.
Apakah hasil perhitungan berdasarkan kedua rumus di atas selalu akurat?
HPHT tidak selalu menjadi acuan yang tepat untuk menentukan tanggal persalinan, karena ada faktor-faktor lain yang lebih sulit diprediksi, seperti hari pertama ovulasi atau kapan tepatnya hubungan seksual terakhir yang menyebabkan kehamilan. HPHT adalah hari yang paling umum diingat dan dicatat oleh banyak wanita.
Perhitungan tanggal lahir menggunakan rumus atau kalkulator kehamilan ini bersifat estimasi. Ada kemungkinan bayi lahir lebih awal atau lebih lambat dari tanggal yang diperkirakan.
Berdasarkan rumus Naegele, hanya 4% ibu hamil yang melahirkan tepat pada HPL. Namun, sekitar 90% ibu hamil akan melahirkan dalam rentang 3 minggu di sekitar HPL tersebut. Sangat normal jika seorang ibu melahirkan dua minggu lebih awal atau dua minggu lebih lambat dari perkiraan.
Ada faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan melahirkan jauh dari tanggal perkiraan, seperti jika ini adalah kehamilan pertama, ketidakpastian mengenai HPHT, kelebihan berat badan, riwayat keluarga yang melahirkan terlambat, atau jika sebelumnya pernah mengalami persalinan yang terlambat.
Kehamilan yang melewati waktu perkiraan memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan kehamilan yang normal, terutama terkait dengan kematian perinatal (antepartum, intrapartum, dan postpartum), yang berkaitan dengan aspirasi mekonium dan asfiksia.
Meskipun masih banyak perdebatan mengenai hal ini, kehamilan yang melewati waktu juga dapat mempengaruhi perkembangan janin hingga menyebabkan kematian janin.
Dalam beberapa kasus, janin yang berada dalam kehamilan 42 minggu atau lebih mungkin mengalami peningkatan berat badan, ada yang tidak bertambah, bahkan ada yang lahir dengan berat badan di bawah normal atau meninggal di dalam kandungan akibat kekurangan nutrisi dan oksigen.
Kehamilan yang melewati waktu berkaitan erat dengan mortalitas, morbiditas perinatal, serta makrosomia. Sementara itu, risiko bagi ibu dengan kehamilan yang melewati waktu dapat meliputi perdarahan pascapersalinan atau meningkatnya kebutuhan tindakan obstetrik.
Meskipun kita tahu bahwa HPL yang terlewati adalah hal yang biasa, ibu hamil sering kali merasa khawatir. Kekhawatiran tersebut sering kali tidak beralasan, karena 90% dari ketakutan tersebut mungkin tidak akan terjadi. Namun, jika terlalu sering merasa cemas, hal ini bisa menjadi bahaya karena dapat membentuk pola pikir negatif.
Ketika Anda mendapati HPL telah berlalu dan usia kehamilan sudah mencapai 42 minggu, penting untuk mengevaluasi kembali, karena ada kemungkinan bahwa usia kehamilan Anda tidak benar-benar mencapai 42 minggu. Banyak kehamilan yang dianggap "terlambat" sebenarnya disebabkan oleh ketidakakuratan dalam penentuan tanggal.
Hal yang perlu diingat adalah bahwa konsepsi harus terjadi dalam 24 jam setelah ovulasi—Anda tidak dapat hamil sebelum ovulasi, dan sel telur akan mati jika tidak dibuahi dalam 12-24 jam setelah ovulasi. Oleh karena itu, cara paling akurat untuk menentukan tanggal kehamilan adalah dengan mengetahui kapan ovulasi terjadi.
Ini tidak selalu terjadi pada hari Anda berhubungan seksual, karena sperma dapat bertahan hidup hingga empat hari, atau bahkan lebih, sehingga pembuahan bisa saja terjadi beberapa hari sebelum konsepsi yang sebenarnya.
Lalu, metode apa yang dianggap paling akurat selain menggunakan kedua rumus di atas?
USG adalah metode yang paling akurat untuk menentukan tanggal perkiraan lahir, terutama pada trimester pertama. Namun, jika HPL diukur menggunakan USG setelah trimester pertama, akurasinya akan semakin berkurang.
Tetapi bagaimana jika Anda benar-benar mengalami "keterlambatan"?
Metode induksi persalinan biasanya ditawarkan oleh penyedia layanan kesehatan, di antaranya adalah membran sweeping, pemecahan selaput ketuban, dan infus oksitosin. Semua tindakan ini memiliki risiko dan konsekuensi masing-masing, yang dapat Anda baca lebih lanjut dalam artikel terkait.
Bagaimana jika Anda menolak induksi persalinan?
Tentu saja, hak Anda untuk menolak prosedur medis yang diusulkan, termasuk induksi persalinan. Keputusan tersebut sepenuhnya berada di tangan Anda dan keluarga Anda, tetapi sangat penting untuk membuat keputusan yang bijaksana. Anda dapat meminta pemantauan kesejahteraan bayi Anda sebagai alternatif untuk induksi.
Jika Anda memilih untuk tidak diinduksi saat kehamilan telah mencapai 42 minggu, apa yang sebaiknya dilakukan?
Lakukan pemeriksaan dua kali seminggu untuk menilai detak jantung bayi Anda menggunakan alat yang disebut monitor denyut jantung janin elektronik. Selain itu, lakukan tes USG untuk memeriksa kedalaman cairan ketuban di sekitar bayi Anda.
USG yang dilakukan pada awal kehamilan (sebelum 20 minggu) dapat membantu menentukan tanggal jatuh tempo bayi Anda dengan lebih akurat, sehingga mengurangi kemungkinan Anda perlu diinduksi.
Alternatif alami untuk induksi
Jika Anda merasa putus asa untuk melihat bayi Anda, atau merasa sulit untuk menolak tawaran induksi rumah sakit, Anda mungkin mempertimbangkan metode induksi alami. Namun, jika bayi Anda belum siap lahir, masih dalam posisi yang kurang ideal, atau tubuh Anda belum siap untuk melahirkan, maka induksi alami mungkin tidak akan memberikan hasil yang diharapkan.
Apakah bayi Anda dalam posisi yang tepat?
Ada alasan yang sangat baik mengapa tubuh Anda mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda persalinan yang dimulai hingga saat ini. Jika bayi Anda tidak berada dalam posisi yang baik untuk melewati panggul, maka bayi Anda mungkin tidak bisa memberikan tekanan yang cukup pada serviks untuk memicu persalinan. Posisi ideal untuk memulai persalinan adalah dengan bagian belakang kepala bayi (oksiput) menghadap ke depan (dikenal sebagai oksiput anterior atau OA). Posisi ini biasanya dijelaskan berdasarkan sisi mana bayi condong, yaitu Kiri oksiput anterior (LOA) ketika tengkuk dan belakang bayi menghadap ke sisi kiri Anda, atau Kanan oksiput anterior (ROA) ketika tengkuk dan belakang bayi menghadap ke sisi kanan Anda.
Dalam posisi LOA, kepala bayi memiliki kesempatan terbaik untuk melewati panggul Anda. Bayi biasanya berusaha untuk menempatkan diri mereka dalam posisi 'ideal' untuk lahir, tetapi kadang-kadang mereka memerlukan waktu lebih lama untuk melakukannya.
Jika bayi Anda berada dalam posisi oksiput posterior (terlentang) atau bahkan dalam posisi asynclitic, ini mungkin menjadi alasan mengapa tanda persalinan tidak kunjung muncul. Demikian pula, jika presentasi bayi Anda bukan occiput/vertex, seperti presentasi dahi, presentasi ubun-ubun besar, atau bahkan presentasi wajah, ini dapat menyebabkan proses persalinan menjadi tertunda.
Induksi saat bayi berada dalam posisi yang tidak tepat dapat membuat proses persalinan menjadi sangat sulit, bahkan bisa berujung pada operasi caesar. Ini adalah salah satu alasan mengapa banyak wanita lebih memilih untuk menghindari induksi.
Jika Anda mempertimbangkan induksi, Anda bisa meminta bidan untuk memeriksa posisi bayi Anda terlebih dahulu. Meskipun sulit untuk mengidentifikasi semua malpresentasi sebelum persalinan, Anda setidaknya harus dapat menentukan apakah bayi Anda dalam posisi anterior atau posterior.
Ingatlah, pengetahuan adalah kekuatan.
Mari kita tingkatkan pemahaman agar Anda bisa mengambil keputusan yang paling bijak dalam proses persalinan Anda, sehingga pengalaman Anda saat melahirkan bisa menjadi pengalaman positif dan terbaik.
Salam hangat.